结构化配资 赋予专科护士处方权？国家卫健委回应了，广东等地已展开探索
8月20日，国家卫健委官网发布对人大代表《关于制定相关法律规定赋予专科护士处方权的建议》的答复。答复称，授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。不过，国家卫健委也表示，将结合我国国情，对授予护士处方权工作的必要性和重要性进行充分论证，包括职责定位、执业形式、相关培训、服务内涵等内容进行系统研究，在充分研究论证的基础上，适时修订相关法规，制定完善相关政策。答复公布后，有关“护士处方权”的讨论再度成为热门。
护士为什么需要处方权？这与当前医疗卫生行业的服务需求密切相关。
近年来，由专业护士、护理专家组成的护理专科门诊逐渐在各地发展壮大。医生负责治疗，护士负责全过程管理，这对满足人民群众多样化的护理需求、加快康复进程带来了利好。广东省中医院护理专科门诊在2015年开设，到2019年门诊量达到近10万人次。在这个门诊，符合条件的护士可以独立出诊，根据患者症状和证型开具相应的非药物处方。
不过，独立出诊并不意味着可以完全独立“开方”。2021年12月-2022年1月，揭阳市人民医院的陈连华和广东省护士协会会长彭刚艺进行了一项广东省护理门诊和护士处方权调查研究。研究发现，广东省护士处方内容以非药物处方为主。具备药物处方权的护士主要来自静脉治疗、伤口造口护理、内科、外科、妇产科、儿科及三官科护理门诊。
这些专科门诊有一个共同特点：护理门诊量较大，护理治疗操作需要药物处方的支持，以增加护理门诊工作的自主性和灵活度。不过，护士可独立开具的药物处方仅限于生理盐水（外用）、消毒液、置管用肝素注射液、外用软膏等。
从全国范围来看，我国各地也在开展对护士处方权的探索。
2017年7月，安徽省卫健委发布《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》。提出探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，在医师的指导下开具处方。当年8月，安徽开展了社区高级执业护师试点工作，首批78名高年资护士下沉到22个社区卫生服务中心开展工作，可以为社区里的高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复病人开具营养、运动、心理、检查等非药物处方，可在医生指导下开具药物处方。
2022年9月30日，四川大学华西医院护理部微信公众号曾“官宣”，将开展医护协议处方试点工作。华西医院也因此被称为全国首家护士处方权落地的医院。据了解，此次试点主要在消化内镜中心开展，部分患者在进行直肠结肠镜检查时，可能由于肠道准备不充分，需要再次找医生开洗肠液，降低服务效率。不过，这条“官宣”在十来天之后就被删除了。
今年1月1日，《深圳市专科护士培训和管理办法》（以下简称《办法》）正式实施。这标志着，深圳在全国率先以立法形式赋予专科护士处方权。根据《办法》，符合规定的专科护士能按照卫生健康部门公布的目录，开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。
中山大学逸仙乳腺肿瘤医院名誉院长苏逢锡教授在个人视频号上表示，这是“一个很大的进步”。他表示，部分乳腺癌患者需要长期服用同一种药物，但根据医保规定，门诊的开药量通常是不超过一个月，少数可以三个月，因此这些患者需要经常来院挂号。所以科室专门让一位医生负责开药，挂号费比较低。“像乳腺科或其他科室都可能面对这个问题。”苏逢锡希望，这一措施能得到进一步落实。
此外，赋予专科护士一定的处方权，也符合当今人口老龄化和护理服务专业化、多样化趋势。
从小时图来看，MACD指标传递看涨信号，加之银价保持在20.00美元/盎司附近的短期支撑位上方，这令白银多头对银价攻克关键障碍(包括100周期均线和过去一周的下降趋势线)持乐观态度。
Panchal表示，假如银价攻克20.30美元/盎司附近的关键阻力位，那么银价有望涨向200周期均线以及6月27日至7月1日跌势的61.8%的斐波那契回撤位(接近20.80美元/盎司)。
Economies.com在文章中写道，银价成功触及我们主要等待的目标19.55美元/盎司，目前银价在19.85美元/盎司附近窄幅波动。值得注意的是，随机指标失去其正面动能，并接近超买区域，等待这一因素推动银价继续主要看空走势，银价下一目标位于19.00美元/盎司。
Economies.com称，如图所示，银价继续在看空通道内波动。只要银价保持在21.70美元/盎司下方，最重要的是位于21.20美元/盎司下方，那么看空预期仍将有效。
根据国家卫健委数据，目前共计3000余个医疗机构上门为居家老年人提供7类60余项医疗护理服务项目。“互联网＋护理服务”、老年护理、居家医疗服务，这些护理新服务都需要护士更深层次地参与。
当然，赋予护士处方权的背后，也有一定的高门槛限制。《办法》就对于专科护士申请培训的条件、培训过程、考核内容、执业规范、监督保障等均有明确要求。例如，在申请培训的护士条件方面，需要具有本科以上护理专业学历；具有五年以上临床护理工作经验，以及两年以上相关专科岗位工作经历；取得中级以上护理专业技术资格。此外，根据《办法》，专科护士开方的地点也是有限的，是专科护理门诊或社区健康服务机构。
采写：南都记者 王诗琪结构化配资